moglobi.ru Другие Правовые Компьютерные Экономические Астрономические Географические Про туризм Биологические Исторические Медицинские Математические Физические Философские Химические Литературные Бухгалтерские Спортивные Психологичексиедобавить свой файл
страница 1 страница 2
ГЛАВА 18. ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВ
СОДЕРЖАНИЕ

1. Лекарства: применение, дозировки для взрослых и меры предосторожности

2. Дополнительные лекарства для судов, перевозящих опасные грузы
1. Лекарства: применение, дозировки для взрослых и меры предосторожности
1. Алюминия ацетат, порошок в пакетиках по 2 г для приготовления раствора алюминия ацетата

Применение. Только наружное. Раствор, приготовленный из порошка в соответствии с указаниями на этикетке, используют в качестве смягчающей, вяжущей влажной «повязки» на воспаленные или «мокнущие» участки кожи. Это эффективное и простое средство, позволяющее снимать воспаление, вызванное укусами насекомых, сумахом укореняющимся, а также некоторыми грибковыми инфекциями, например острой дермато- фитией.

Дозировка для взрослых. Смешать содержимое 1 или 2 пакетиков с 500 мл воды, как указано на этикетке в отношении специфических заболеваний или предписано врачом. Не процеживать и не фильтровать! Раствор накладывают на пораженные участки кожи в виде влажных компрессов, по нескольку раз в день, каждый раз не менее чем на 1 ч. В этот раствор можно так же погружать стопы или кисти при острых инфекциях, таких, как контактная экзема или острая дерматофития.

Предостережение. Берегите глаза! НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ ЭТО ЛЕКАРСТВО ВНУТРЬ. В случае возникновения раздражения или гиперчув- ствительности лечение необходимо прекратить.
2. Алюминия ацетат, 13% раствор, ушные капли

Применение. Для лечения фурункула наружного слухового прохода.

Дозировка для взрослых. Закапывают по 3-5 капель каждые 2-3 ч в течение суток на протяжении нескольких дней.
3. Алюминия гидроксид, гель с гидроксидом или трисиликатом магния, пероральная суспензия

Применение. Для лечения повышенной кислотности и пептической язвы, расстройства пищеварения или гастрита. Обычно ускоряет заживление и снимает боль. Нейтрализует соляную кислоту желудочного сока, но при этом не делает его щелочным. Жидкая лекарственная форма более эффективна, чем таблетированная.

Дозировка для взрослых. По 10 мл (2 чайные ложки) через 2 ч после еды и перед сном. Доза и частота приемов зависят от тяжести симптомов и эффективности лечения. За один раз можно принимать от 5 до 30 мл суспензии. При тяжелом гастрите ее можно принимать каждые 2 ч, запивая 1/2 стакана молока.

Предостережение. Может возникнуть умеренный запор или диарея. Суспензию не следует принимать одновременно с другими лекарствами, такими, как тетрациклин или барбитураты, поскольку она может ухудшать их всасывание. Длительный прием больших доз суспензии иногда вызывает тошноту, рвоту и непроходимость кишечника.
4. Алюминия гидроксид с гидроксидом или трисиликатом магния, таблетки

Применение. Такое же, как и пероральной суспензии; таблетки, однако, менее эффективны.

Дозировка для взрослых. По 1 или 2 таблетки, которые необходимо тщательно разжевать, через 2-4 ч после еды и перед сном.

Предостережение. Такое же, как и в отношении пероральной суспензии.
5. Аминофиллин, ректальные свечи по 500 мг

Применение. Для облегчения дыхания у больных бронхиальной астмой, астматическим бронхитом, эмфиземой легких и некоторыми формами сердечной недостаточности. Одним из показаний является шумное дыхание. Это лекарство обладает также диуретической активностью (усиливает мочеотделение). Применять только по рекомендации врача.

Дозировка для взрослых. В прямую кишку вводят одну свечу, содержащую 500 мг аминофиллина. Повторить можно через 8-12 ч. Суточная доза не должна превышать 1 г (2 свечи).

Предостережение. Чтобы свечи не испортились, их следует хранить в холодильнике при 2-8°С. Перед введением свечи с нее необходимо полностью снять упаковку. Длительное применение свечей может вызвать раздражение прямой кишки.
6. Ампициллин, капсулы по 250 мг

Применение. Для лечения инфекций органов дыхания, мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта, ангины и фарингита. Это лекарство следует давать только по рекомендации, полученной от врача по радио.

Дозировка для взрослых. Следует придерживаться доз, указанных для соответствующих инфекций. Обычная доза составляет 1-2 250- миллиграммовых капсулы или таблетки 4 раза в сутки; общая доза на один курс лечения составляет 3,5 г (14 капсул).

Для поддержания эффективной концентрации ампициллина в крови одновременно с ним следует принимать по 2-4 500-миллиграммовых таблетки пробеницида.

Предостережение. Ампициллин, будучи химически очень близким пенициллину, может вызывать сходные аллергические реакции, такие, как анафилактический шок и кожную сыпь. Следует считать, что люди с аллергией к пенициллину страдают аллергией и к ампициллину. Перед тем как давать больному ампициллин, постарайтесь узнать у него, не страдает ли он аллергией к пенициллину или ампициллину. Помните, что аллергические (анафилактические) реакции могут быть очень тяжелыми и даже смертельными. В тех случаях, когда больной страдает аллергией к ампициллину, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО относительно применения альтернативного противомикробного средства. При возникновении аллергической реакции прекратите введение ампициллина и проведите соответствующее неотложное лечение (см. раздел «Аллергические реакции», Глава8).

Ампициллин может вызывать и другие побочные реакции, например тошноту, рвоту и диарею.
7. Амитриптилин, таблетки по 25 мг

Применение. Психотерапевтическое средство, используемое для лечения депрессии и состояний тревоги. Оно действует медленно, и его следует применять только после СОВЕТА С ВРАЧОМ ПО РАДИО. Амитрипти- лин обладает как антидепрессивным, так и седативным действием, поэтому одновременно с ним нельзя давать другие седативные средства.

Дозировка для взрослых. В первый день 50 мг перорально перед сном, во второй и последующие дни такую же дозу утром и вечером.

Предостережение. Это лекарство нельзя давать людям, у которых ранее имели место судороги, задержка мочи, глаукома (см. Главу 8) или хронические болезни печени, а также больным сердечно-сосудистыми болезнями. Незначительный побочный эффект проявляется сухостью во рту. Пациент, принимающий амитриптилин, должен воздерживаться от употребления алкоголя.
8. Антигеморроидальные свечи

Применение. Для временного облегчения зуда, жжения и боли, обусловленных геморроем. Уменьшают воспаление геморроидальных узлов. Больной должен избегать напряжения при дефекации, поднятия тяжестей, кашля и сильного чиханья. Для предотвращения запора (и связанного с ним напряжения при дефекации) можно принимать легкие слабительные средства. Полезны теплые ванночки.

Дозировка для взрослых. Необходимо снять обертку и ввести свечу как можно глубже в прямую кишку утром (еще находясь в постели) и сразу после каждой дефекации.

Предостережение. Свечи следует хранить в холодильнике. Если свеча стала мягкой, ее нужно подержать под холодной водой.
9. Аскорбиновая кислота (витамин С), таблетки по 50 мг

Применение. Лихорадочные состояния, хронические болезни и инфекции увеличивают потребность организма в этом витамине. Нехватка этого витамина вызывает цингу. К симптомам умеренно выраженной недостаточности витамина С относятся кровоточивость десен и выпадение зубов.
10. Атропина сульфат, в ампулах по 0,5 мг/мл

Применение. Инъекционная форма атропина сульфата используется в качестве антидота при лечении отравлений фосфорорганическими и карбаматными инсектицидами. В случае такого отравления ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.

Дозировка для взрослых. Если установлено, что отравление вызвано одним из упомянутых инсектицидов, необходимо немедленно ввести атропин для предотвращения комы, цианоза и судорог. При отравлении фосфорорганическими или карбаматными инсектицидами нужно сразу же ввести подкожно 2-3 мг атропина и затем вводить по 1 мг каждые 15 мин до тех пор, пока кожа не станет красной и сухой, а пульс достаточно сильным и частым. Пострадавшему с цианозом (синюшностью кожи) необходимо также давать кислород.

Предостережение. Упомянутые выше дозы, необходимые для нейтрализации действия яда, вызывают сухость, покраснение и увеличение температуры кожи, сухость во рту, учащение пульса и дыхания. Кроме того, большие дозы атропина могут вызывать беспокойство, галлюцинации и дезориентацию, за которыми иногда следуют депрессия, паралич жизненно важных центров продолговатого мозга и смерть. Прежде чем вводить больному атропин, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.
11. Ацетилсалициловая кислота (аспирин), таблетки по 300 мг

Применение. 1) Для облегчения болей при таких болезнях, как грипп, про студа и синусит. 2) Для снятия головной боли, невралгии, мышечных болей, болей в суставах; как жаропони жающее средство.

Дозировка для взрослых. При головной боли-1-3 таблетки по 300 мг, в случае необходимости повторную дозу можно принять через 6 ч. При болях в суставах и болях, связанных с невралгией, простудой и другими недомоганиями,- по 2 таблетки через каждые 6 ч, если необходимо. При сильной боли, когда одна ацетилсалициловая кислота не помогает, в дополнение к 2 таблеткам этого лекарства можно принимать по 1 таблетке (30 мг) кодеина сульфата.

Предостережение! Некоторые люди обладают повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте. Небольшие ее дозы у таких лиц вызывают отек век, носа, губ, языка или всего лица; они могут также вызывать сыпь, похожую на крапивницу, головокружение и тошноту. У некоторых людей реакция гиперчувствительности протекает очень тяжело. Они обычно знают, что аспирин вызывает у них такие реакции, и стараются не принимать его. Лица, чувствительные к аспирину, нередко страдают сенной лихорадкой или бронхиальной астмой. При легких и умеренных болях им следует вместо ацетилсалициловой кислоты принимать парацетамол.

Прием ацетилсалициловой кислоты, особенно длительный, иногда сопровождается желудочно-кишечными расстройствами (диспепсия, тошнота, рвота и скрытое кровотечение). Эти расстройства можно предотвратить или уменьшить, если запивать аспирин молоком или принимать его с пищей.

Ацетилсалициловую кислоту не следует назначать больным, у которых в анамнезе есть пептическая язва, а также тем, кто склонен к периодическим нарушениям пищеварения. Перед тем как назначать ацетилсали- циловую кислоту, всегда нужно поинтересоваться этими вопросами.
12. Бензилпенициллина новокаиновая соль, стерильная суспензия для инъекций, 600000 ЕЛ/мл, 1 мл

ЭТО ЛЕКАРСТВО МОЖНО ВВО ДИТЬ ТОЛЬКО НА ОСНОВАНИИ СОВЕТА, ДАННОГО ВРАЧОМ ПО РАДИО.

Применение и дозировка для взрослых. Для лечения инфекций, вызванных чувствительными к пенициллину возбудителями. Общая информация о показаниях к применению этого антибиотика дана в листке-вкладыше. Дозировка зависит от того, какую болезнь нужно лечить.

Способ введения. Посредством глубокой внутримышечной инъекции, обеспечивающей в течение 12-24 ч такой уровень этого лекарства в крови, который достаточен для уничтожения большинства чувствительных микроорганизмов. Инъекции желательно делать в верхний наружный квадрант ягодицы, чередуя правую и левую ягодицы. Перед введением лекарства от тяните поршень шприца назад, чтобы убедиться, что кончик иглы не находится в кровеносном сосуде. При появлении в шприце крови выньте иглу и сделайте инъекцию в другое место новым шприцем.

Предостережение. Препараты пе нициллина нельзя вводить лицам, страдающим аллергией к этому лекарству. У таких больных может быстро возникнуть тяжелая аллегрическая (анафилактическая) реакция (см. Главу 8) и наступить смерть. Перед введением любого препарата пенициллина постарайтесь установить, страдает ли больной аллергией к пенициллину. При получении положительного ответа ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО относительно альтернативного противомикробного лечения.

Перед инъекцией препаратов пенициллина необходимо приготовить ампулу с раствором (1:1000) адреналина и флакончик с гидрокортизоном (100 мг), чтобы в случае возникновения тяжелой анафилактической реакции можно было ввести эти лекарства.
13. Бициллин-1 для инъекций, по 2,4 млн ЕД в 5 мл

Применение. Этот антибиотик используется, в частности, для лечения сифилиса.

Дозировка для взрослых. Принято вводить однократно внутримышечно 2,4 млн ЕД. Инъекцию лучше всего делать в верхний наружный квадрант ягодицы.

Предостережение. Препараты пенициллина нельзя вводить лицам, у которых имеет место гиперчувствительность к этому лекарству. У таких больных может быстро возникнуть тяжелая аллергическая (анафилактическая) реакция и даже наступить смерть. Перед введением любого препарата пенициллина постарайтесь узнать, не страдает ли пациент аллергией к пенициллину. При наличии у больного аллергии к пенициллину ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО относительно применения альтернативного противомикробного средства.

Перед тем как делать инъекцию пенициллина, нужно приготовить все необходимое для введения адреналина гидрохлорида (1:1000) и гидрокор- тизона сукцината (100 мг). Эти препараты следует вводить немедленно в случае возникновения тяжелой анафилактической реакции (лечение анафилактических реакций см. в Главе 8).

При лечении пенициллином больных первичным и вторичным сифилисом может возникнуть реакция Яриша-Герсгеймера, обычно через 6-12 ч после инъекции. Эта реакция проявляется лихорадкой, ознобом, болями в суставах, усилением отека первичных поражений или же усилением вторичной сыпи. Она возникает в результате одновременного разрушения огромного количества возбудителей сифилиса (спирохет) и не должна вызывать беспокойства. Для облегчения симптомов реакции Яриша- Герсгеймера больному можно дать анальгетики, например ацетилсалициловую кислоту.
14. Вазелин

Применение. В качестве успокаивающего и нейтрального защитного средства. Наносят на небольшие ожоги, ссадины, а также на сухую кожу.
15. Вазелиновое масло

Применение. Вазелиновое масло используют для смягчения и защиты кожи. С его помощью можно также удалять кремы и мази с обработанных участков кожи.

Вазелиновое масло можно прини мать внутрь при отравлении некото* рыми ядами, включая щелочи.

Дозировка для взрослых. Густо наносят на обрабатываемые участки кожи.
16. Вода стерильная, в ампулах по 5 мл

Применение. Для растворения порошкообразного пенициллина.
17. Гвоздичное масло

Применение. Для облегчения боли при наличии полости в зубе. Предварительно рекомендуется высушить полость с помощью ватки, намотанной на спичку. Затем полость заполняют ваткой, смоченной гвоздичным маслом.

Эту процедуру можно повторять столько, сколько нужно. Поскольку гвоздичное масло раздражает ткани, ватку следует закладывать в полость очень аккуратно, чтобы масло не попало на десны и другие мягкие ткани полости рта.
18. Гидрокортизона натрия сукцинат для инъекций, 100 мг

Применение. ТОЛЬКО ПО УКАЗА НИЮ ВРАЧА: 1) для лечения тяжелого шока-большие дозы гидрокорти- зона в сочетании со стандартными способами борьбы с шоком способствуют нормализации кровяного давления и кровообращения; 2) при острых аллергических реакциях- после введения адреналина (или других лекарственных средств, повышающих кровяное давление)-для борьбы с тяжелой бронхиальной астмой, лекарственными реакциями и анафилактическими реакциями (например, на пенициллин), 3) для борьбы с угрожающим жизни воспалением легких, вызванным вдыханием рвотных масс (аспирационная пневмония). При во зникновении анафилактического шока, когда нет времени советоваться с врачом по радио, в качестве исключения можно ввести внутримышечно 100 мг этого лекарства.

Дозировка для взрослого и способ введения. Дозировка зависит от характера и тяжести состояния. Для снятия воспаления достаточно вводить по 20 мг в сутки, а для устранения тяжелого шока приходится вводить до 2,5 г. Гидрокортизон вводят внутримышечно или внутривенно в строгом соответствии с указаниями врача.

Предостережение. Больным с язвами роговицы, острым психозом и имевшим место в прошлом активным или неактивным туберкулезом гидрокортизон вводить нельзя; исключение составляют ситуации, угрожающие жизни. Препарат вводят с осторожностью больным, у которых в анамнезе есть язва желудка, больным инфекционными болезнями, сахарным диабетом, гипертензией, глаукомой, судорожными нарушениями и хроническими болезнями почек.
19. Гидрокортизоновая мазь, 1%

Применение. Для временного облегчения состояния при некоторых кожных болезнях, сыпях, воспалениях кожи и заболеваниях, сопровождающихся зудом и дискомфортом. Можно использовать для уменьшения зуда, жжения и болей, обусловленных геморроем.

Дозировка для взрослых. На пораженный участок кожи наносят тонкий слой мази 2-4 раза в сутки. Мазь следует слегка втирать, а кожу перед каждым нанесением нужно очистить.

Предупреждение. Эту мазь нельзя закладывать в глаза. Ее не следует долго применять без контроля со стороны врача. Если состояние больного ухудшается, прекратите нанесение мази. Этой мазью нельзя лечить больных ветряной оспой и лиц, страдающих системными инфекциями.
20. Глазные обезболивающие капли (0,5% раствор тетракаина гидрохлорида)

Применение. Для местной анестезии глаза перед удалением инородных тел. Закапайте 3 капли раствора, повторяя эту процедуру 3 раза с 2- минутными интервалами.

Предостережение. У больных с аллергией к лекарственным средствам эти капли следует применять с большой осторожностью. После закапывания глаз нужно закрыть глазной подушечкой.

21. Глазные противомикробные капли (1% раствор хлорамфеникола)

Применение. Для лечения глазных инфекций (блефарита, конъюнктивита). В каждый глаз закапывают по 3-4 капли 3-4 раза в день.

22. Глазная мазь (1% тетрациклина гидрохлорида)

Применение: 1) для лечения поверхностных инфекций глаза, трахомы, воспаления век и слезных мешков; 2) для предотвращения глазной инфекции при травмах глаза или окружающих тканей, которые делают глаз особенно восприимчивым к инфекции.

Если симптомы глазной инфекции не уменьшатся через 24 ч после начала лечения, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.

Дозировка для взрослых. Наносите мазь на внутреннюю поверхность нижнего века каждые 3-4 ч.

Предостережение. Нельзя прикасаться к веку кончиком тюбика с мазью, поскольку это может привести к загрязнению тюбика.

Лиц с аллергией к тетрациклину этой мазью лечить нельзя.

Если лечение проводится без врачебного контроля, мазь следует применять ограниченное время (около недели).

23. Декстран для вливаний, 6% раствор на 0,9% растворе хлорида натрия, 500 мл

Применение. Для увеличения объема плазмы и поддержания артериального давления при интенсивной терапии шока, вызванного кровопотерей.

Используется также для лечения ожогов. Раствор декстрана следует приобретать в комплекте с системой для внутривенного введения жидкостей.

Примечание. Указанный раствор следует применять только по СОВЕТУ ВРАЧА ПО РАДИО. Это лекарство могут вводить внутривенно только специально подготовленные члены экипажа судна.

Дозировка для взрослых. Вводят внутривенно 500 мл раствора со скоростью 20 мл в минуту, с тем чтобы весь этот объем был введен примерно за 30 мин. При отсутствии крови или ее компонентов в определенных ситуациях можно повторно вводить этот раствор. Общее количество введенного раствора не должно превышать в первые 24 ч 20 мл/кг массы тела.

Предостережение. Во избежание попадания воздуха в вену больного введение необходимо прекращать до того, как из флакона вытечет весь раствор. При лечении шока, связанного с сильным кровотечением и тяжелыми ожогами, предпочтительнее переливать кровь, а не плазму или раствор декстрана. Основными побочными эффектами являются реакции гипер- чувствительности (зуд, сыпь, заложенность носа, затрудненное дыхание, стеснение в груди и умеренная гипотензия). Такие реакции, однако, встречаются редко и обычно бывают легкими. В первые 30 мин введения раствора декстрана необходимо внимательно следить за состоянием пациента, чтобы своевременно обнаружить признаки анафилактической реакции (см. раздел «Анафилактический шок», с. 206). В случае возникновения рвоты, затрудненного дыхания, стеснения в груди или крапивницы следует немедленно прекратить введение раствора декстрана и ПОСОВЕТОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ ПО РАДИО относительно возможного введения других лекарств.
24. Диазепам для инъекций, 5 мг/мл, 2 мл

Применение: 1) для лечения сильного возбуждения, включая острые абстинентные состояния и судороги (эпилепсия); 2) может быть полезен при сильной дрожи, вызванной генерализованной гипотермией.

Дозировка для взрослых. Обычная доза равна 2-10 мг, лекарство вводят путем внутримышечной инъекции; повторные инъекции можно делать через 1-4 ч в зависимости от состояния пациента.

Предостережение. Это лекарство можно вводить только по указанию врача. Передозировка вызывает слабость, сонливость, головокружение, спутанность сознания и кому. Диазепам не следует вводить вместе с седа- тивными препаратами или наркотиками, поскольку он усиливает седатив- ное действие. К побочным эффектам при введении обычных доз относятся сухость во рту, снижение температуры тела, лихорадка, невнятная речь и нарушения зрения. При появлении указанных симптомов рекомендуется уменьшить дозу диазепама или вообще прекратить его введение.

Лицам, склонным к злоупотреблению наркотиками, это лекарство следует вводить с очень большой осторожностью.

Предупреждение. Диазепам- контролируемое лекарство. Его необходимо хранить под замком и строго учитывать его расходование.

25. Диазелам, таблетки по 5 мг

Применение: 1) для лечения состояний тревоги и напряжения и 2) для снятия возбуждения, связанного с абстиненцией.

Дозировка для взрослых. От 2 до 10 мг, 2-4 раза в сутки в зависимости от состояния пациента.

Предостережение. Передозировка вызывает слабость, сонливость, головокружение, снижение рефлексов, спутанность сознания и кому. Пациентам, испытывающим головокружение, нельзя разрешать работать с движущимися механизмами и стоять на вахте.

Остальные меры предосторожно сти такие же, как и в отношении диазепама для инъекций (см. выше).

Предупреждение. См. предупреждение в пункте 24.

26. Димеркапрол для инъекций, 50 мг/мл, в ампулах по 2 мл

Применение. В качестве антидота при отравлениях. Показан для лечения отравлений мышьяком (пестициды), препаратами золота и ртутью; кроме того, при острых отравлениях ртутью димеркапрол применяют в сочетании с двунатриевым эдетатом кальция. В случае такого отравления необходимо ПОСОВЕТОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.

Рекомендуемая дозировка (для взрослых). При наличии общих симптомов отравления димеркапрол в первые сутки вводят внутримышечно по 200 мг каждые 6 ч, во вторые сутки - каждые 8 ч и на третьи сутки-два раза. Каждый раз инъекцию следует делать в другое место.

Предостережение. К побочным реакциям на это лекарство относятся: головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, боль и стерильные абсцессы в местах инъекций, повышение кровяного давления и чрезмерное увеличение частоты сердечных сокращений (кровяное давление и частота пульса нормализуются в течение 2 ч после инъекции).
27. Доксициллина гидрохлорид, таблетки по 100 мг

Применение. Противомикробное средство, используемое для лечения инфекций мочевыводящих путей. Это лекарство назначают при гонококковых и негонококковых уретритах после того, как проведен курс лечения спектиномицином или сульфаметоксазолом/триметопримом. Дозировка при такой схеме лечения указана в тексте.

Дозировка для взрослых. Обычная доза для взрослых составляет 200 мг в первый день лечения (по 100 мг через 12 ч), после чего больной принимает поддерживающую дозу (100 мг в сутки). При тяжелых инфекциях, например при хронической инфекции мочевыводящих путей, рекомендуется при нимать по 100 мг доксициклина каждые 12 ч.

Предостережение. Это лекарство нельзя давать беременным и кормящим женщинам. К числу наиболее частых побочных эффектов относятся желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея и т. п.) и аллергические реакции. В случае возникновения последних прием доксицилина необходимо прекратить.

28. Изотонический стерильный раствор для промывания глаз

Применение. Для промывания или орошения глаз с целью удаления инородных частиц, секретов слизистой оболочки и флуоресцентного красителя, используемого при диагностике глазных болезней. Перед использованием раствора флакон, в котором он находится, нагревают до температуры тела.

Указание. Направьте кончик аппликатора на глаз и слегка сожмите

пластиковый флакончик. Не жалейте раствор!

Предостережение. Флакончик следует хранить плотно закрытым. Не касайтесь кончиком аппликатора глаза или какой-либо поверхности, так это может привести к загрязнению раствора.

29. Йод, 2,5% раствор

Применение. Только для наружного употребления. Для дезинфекции кожи вокруг ран, а также для обработки не больших порезов и ссадин с целью предотвращения инфекции.

Предостережение. На флакончиках с раствором йода должна быть надпись «ЯД! Только для наружного применения!»
30. Каламин, простой лосьон

Применение. Для уменьшения зуда и раздражения кожи, при красной потнице и крапивнице. Хорошо взболтайте содержимое флакона. Намочите лосьоном марлевый тампон и положите его на пораженный участок кожи.

Предостережение. Лосьон нельзя накладывать на открытые и мокнущие язвы.

31. Калия перманганат (кристаллы), 100 г

Применение. Растворяют в воде (1 г кристаллов на 0,5-1,0 л). Раствор используют для дезинфекции кожи и слизистых оболочек, а также для лечения некоторых кожных болезней.

Предостережение. Это вещество (и его концентрированные растворы) при употреблении внутрь вызывает сильное отравление.
32. Кальция глюконат, таблетки по 1 г

Применение. Это лекарство предназначено главным образом для лечения отравлений щавелевой кислотой и фторидом натрия. При отравлении указанными веществами снижается концентрация кальция в крови и могут возникать судороги. Прием таблеток глюконата кальция приводит к восстановлению нормального уровня кальция в крови.

Дозировка для взрослых. Раство ряют 5 таблеток в 250 мл воды и сразу выпивают все это количество.
33. Кислород

Кислород-это газ, составляющий примерно 20% обычного воздуха; он необходим для поддержания жизни.

Применение. Для возмещения недостатка кислорода в крови и тканях, признаками которого являются цианоз (синюшный цвет кожи и ногтевых лож), одышка (частое поверхностное дыхание), частый нитевидный пульс и беспокойство. Кислород показан при болезнях органов дыхания, сердечно-сосудистых болезнях, отравлениях газами, массивных кровотечениях и шоке.

Дозировка для взрослых. Обычно взрослым дают 6-8 л в минуту через маску или 5-6 л в минуту с помощью носового катетера.

Предостережение. Кислород может давать только специально подготовленный персонал. Применение кислорода связано с опасностью взрыва. В непосредственной близости от больного, получающего кислород, нельзя курить, пользоваться открытым пламенем, электрическими приборами, горючими жидкостями (например, спиртом и эфиром) и любыми устройствами, которые могут вызвать искру или загореться. Сжатый кислород продается в специальных стальных баллонах, с ними следует обращаться очень аккуратно, чтобы они не падали и не ударялись друг о друга.
34. Кодеина сульфат, таблетки по 30 мг

Применение: 1) для облегчения кашля; 2) при диарее.

Дозировка для взрослых. При упорном и сильном кашле, сопутствующем тяжелым инфекциям дыхательных путей, дают по '/з таблетки (15 мг), при необходимости через каждые 2 ч. Как только кашель уменьшится, интервал между приемами лекарства нужно увеличить. Прием кодеина следует прекращать сразу же после того, как исчезнет кашель.

При диарее дают 30 мг кодеина и повторяют эту дозу, при необходимости, через 4 ч.

Предостережение. Кодеина сульфат вызывает зависимость, но менее сильную, чем морфин. К числу возможных побочных эффектов относятся тошнота, рвота, запор и головокружение.

Предупреждение. Кодеин относит ся к контролируемым лекарствам. Необходимо вести строгий учет его расходования.
35. Лидокаина гидрохлорид для инъекций, 1% раствор

Применение. Для местной анестезии при мелких хирургических вмешате льствах.

Дозировка. Для местной анестезии можно использовать несколько ампул лидокаина. Желательно использовать наименьшую дозу, позволяющую достичь желаемого результата. Для предотвращения случайного попадания в вену подкожные инъекции делайте медленно.

Предостережение. Лидокаин нельзя вводить больным, у которых ранее имели место аллергические реакции на какой-либо местный анестетик, поскольку у них могут возникнуть опасные побочные эффекты: сонливость, потеря сознания и даже остановка дыхания.

При каждом проведении местной анестезии наготове должны быть шприцы с адреналином и гидрокорти-зоном. Лидокаин, оставшийся в открытой ампуле, выбрасывают.
36. Линдановый крем, 1%

Применение. Для лечения чесотки и вшивости. Обычно для уничтожения паразитов достаточно однократной обработки тела, но иногда приходится делать повторную обработку. Только для наружного применения.

Дозировка для взрослых. После ванны или душа нанесите крем непосредственно на пораженные участки кожи или волосы (но не на лицо). Крем должен оставаться на коже 12- 24 ч в зависимости от тяжести пораже ний. После этого пациент должен тщательно вымыться в ванне или под душем и надеть чистую одежду. Необходимо также сменить постельное белье. Если первая обработка не дала желаемого результата, через 4 дня можно провести вторую. Для предотвращения реинфекции необходимо прокипятить нижнее и постельное белье.

Предостережение. Этот крем раз дражает слизистые оболочки, особенно нужно следить за тем, чтобы он не попал в глаза. При случайном попадании крема глаза необходимо обильно промыть стерильным раствором.

Необходимо избегать длительного нахождения крема на теле и повторных его нанесений, так как он может всасываться через кожу.
37. Магния гидроксид, суспензия, 550 мг/10 мл

Применение. В качестве слабительного средства.

Дозировка для взрослых. При запорах ежедневно принимают 1-2 столовые ложки.

Предостережение. Суспензию гидроксида магния ни в коем случае нельзя давать больному с болями в животе без согласия на то врача. У больного может быть аппендицит, и в этом случае слабительное может причинить большой вред.
38. Мазь с бензойной и салициловой кислотами

Применение. Эту мазь применяют для лечения грибковых поражений кожи. При нанесении на кожу она вызывает шелушение наружных ее слоев (кератолиз). Этот эффект наряду с умеренно выраженным противогрибковым действием способствует ликвидации инфекции.

Дозировка для взрослых. Мазь следует накладывать на пораженный участок один-два раза в день.

Предостережение. Мазь предназначена только для наружного применения. В случае возникновения раздражения или красноты применение мази следует прекратить.
39. Мазь с ихтиолом и глицерином

Применение. Для лечения фурункулов, инфекционных поражений кистей у рыбаков, язв, вызванных соленой водой, и т. п.

Дозировка. Мазь наносят на пораженный участок один раз в день.
40. Мазь с неомицином и бацитрацином (5 мг неомицина + 500 МЕ бацитрацина/г)

Применение. Для лечения и профилактики инфекций при ожогах II и III степени.

Дозировка для взрослых. Крем или мазь накладывают на очищенные участки ожогов слоем в 1-2 мм один или два раза в сутки. Лечение прово дят до исчезновения угрозы инфекции. если только не возникают тяжелые побочные реакции.

Предостережение. Могут возникать местные побочные реакции, такие, как боль, жжение и зуд. ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО относительно продолжения лечения.
41. Метронидазол, таблетки по 200 мг

Применение 1) для лечения сальпингита и других женских болезней (см. главу 10), 2) для лечения амебной дизентерии (Глава 8).

Дозировка для взрослых: 1) при женских болезнях обычно по 1 таблетке каждые 8 ч в течение 2 нед, 2) при амебной дизентерии ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО относительно дозировки.

Предостережение. Прежде чем давать это лекарство беременным женщинам, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.

Пациентов следует предупредить о том, что они должны воздерживаться от употребления спиртных напитков во время лечения метронида- золом, так как иначе могут появиться спастические боли в животе, тошнота, рвота и головная боль.

Женщины с сальпингитом, принимающие метронидазол, должны воздерживаться от половых сношений.
42. Миконазола нитрат, 2% вагинальный крем

Применение и дозировка. Для лечения зуда наружных половых органов (Глава 10). Крем наносят на зудящие участки два раза в сутки.

Предостережение. Лечение прекращают при появлении признаков ги- перчувствительности или раздражения (если состояние больной не улучшается, а ухудшается).
43. Миконазола нитрат, вагинальный суппозиторий (100 мг) и устройство для его введения

Применение и дозировка. Те же, что и вагинального крема с миконазолом для лечения зуда. Больная должна вводить суппозиторий глубоко во влагалище перед сном в течение 2 нед (это необходимо делать и во время менструации).

Предостережение. Избегайте попадания этого лекарства в глаза. Его не должны использовать женщины, у которых ранее возникала аллергическая реакция на него. В случае возникновения жжения или кожной сыпи лечение необходимо прекратить.
44. Морфина сульфат для инъекций, 10 мг/мл, в ампулах по 1 мл

Применение. При сильных болях, ког да не помогают другие анальгетики. Предварительно ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО. Введение морфина необходимо прекращать, как только боль станет поддаваться другим обезболивающим средствам, которые можно принимать внутрь и которые обладают меньшей способностью вызывать зависимость.

Действие морфина:

· снимает боль, уменьшает беспокойство и раздражение

· угнетает дыхание и подавляет кашель

· замедляет сокращение сердца

· замедляет движение кишечника

· иногда вначале вызывает рвоту.

Дозировка для взрослых. Для снятия сильной боли после травм и ожогов, а также при сильной внезапной боли в груди вводят внутримышечно 10-15 мг. Если боль не проходит или возобновляется вскоре после введения первой дозы, через 1 ч или позже можно ввести внутримышечно еще 10 мг. Последующие дозы, при необходимости, вводят с интервалами не менее 4 ч. Если больного необходимо эвакуировать в течение 4 ч после введения морфина, спереди на одежду прикрепляют хорошо видимую бирку, на которой указывают время введения и дозу.

Предостережение. Морфин вызывает зависимость. Повторные инъекции можно делать только по указанию врача. БЕЗ СОВЕТА ВРАЧА НИКОГДА НЕ ВВОДИТЕ БОЛЬНОМУ МОРФИН:

1) если частота дыхания составляет менее 12 в минуту;

2) если дыхание затруднено, а кожа и губы имеют синюшный оттенок, а также если больной страдает инфекционным заболеванием органов грудной клетки или бронхиальной астмой,

3) при спутанности сознания, потере сознания или коме, особенно после травм головы, и

4) для иных любых целей, помимо рекомендуемых в настоящем руководстве.

Предупреждение. Морфина сульфат является контролируемым лекарством. Его необходимо хранить под замком и вести строгий учет расходования.
45. Налоксона гидрохлорид для инъекций, 0,4 мг/мл, в ампулах по 1 мл

Применение. Для неотложного лечения угнетения дыхания, вызванного введением наркотиков, например морфина. Также показан для подтверждения предполагаемой острой передозировки наркотиков.

Дозировка для взрослых. Налоксон можно ввдить подкожно, внутримышечно и внутривенно. Внутривенное введение рекомендуется только в самых экстренных ситуациях. Обычная доза составляет 0,4 мг, указанное количество вводят каждые 2-3 мин до получения требуемого результата. Если после введения 2-3 доз состояние больного не улучшается, необходимо подумать о другой причине угнетения дыхания.

ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО относительно необходимости введения налоксона.

Предостережение. Введение палоксена не исключает проведения, в случае необходимости, других реанимационных мероприятий, например освобождения дыхательных путей, искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Налоксон неэффективен при лечении угнетения дыхания, вызванного не наркотиками, а иными причинами, например алкоголем или снотворными средствами, такими, как фенобарбитал.
46. Нитроглицерин, таблетки по 0,5 мг

Применение. Для снятия острого при ступа стенокардии.

Дозировка для взрослых. Одна таблетка, положенная под язык в момент возникновения боли в груди, обычно полностью снимает боль через 1-3 мин. Нитроглицерин может вызывать приливы и пульсирующую головную боль. Это лекарство можно принимать с часовыми перерывами несколько раз в день без всякого вреда для больного. Больной, у которого под языком находится таблетка нитроглицерина, должен сидеть.

Предостережение. Нитроглицерин нельзя давать больным с глаукомой. Нитроглицерин летуч, таблетки теряют активность под влиянием воздуха, высокой температуры и влаги. Их следует хранить в плотно закрытом флакончике в относительно прохладном месте и только в фирменном стеклянном флакончике, не перекладывая в другой сосуд. Если во время рейса флакончик с нитроглицерином открывали, то по возвращении в свой порт его нужно заменить новым.
47. Парацетамол, таблетки по 500 мг

Применение: 1) для снятия боли и 2) для снижения температуры. Парацетамол обладает такой же обезболивающей способностью, как и ацетилсалициловая кислота, и является эффективным жаропонижающим средством. Он может служить приемлемой альтернативой для облегчения слабой или умеренной боли у тех лиц, которые не переносят ацетилсалициловую кислоту.

Таблетки парацетамола крупные, и те, кому трудно их глотать, могут разломить их на несколько частей или измельчить в порошок.

Дозировка для взрослых. По 2 таблетки, при необходимости через каждые 6 ч.

Предостережение. Не следует превышать указанную дозировку, поскольку это может быть опасно для пациента.
48. Пилокарпина гидрохлорид, 2% глазные капли

Применение. Для лечения глаукомы (Глава 8). Пилокарпин сужает зрачок. Предполагается, что это лекарство на судне может понадобиться то лько тем больным, у которых кончатся собственные его запасы.

Дозировка для взрослых. При глаукоме по 2 капли в глаз через каждые 6 ч или по указанию врача.

Предостережение. Для предотвращения загрязнения этих глазных капель нельзя касаться кончиком капельницы какой-либо части глаза или окружающих тканей.
49. Пирантел, таблетки по 250 мг

Применение. Для лечения: 1) энтеробиоза и 2) аскаридоза у взрослых и детей.

Дозировка. Перорально, однократно, из расчета 10 мг/кг массы тела (2 таблетки для взрослого, весящего 50 кг). Максимальная однократная доза не должна превышать 4 таблеток (1 г). Это лекарство можно принимать не зависимо от еды и в любое время суток. Рекомендуется запивать его молоком или фруктовым соком.

Предостережение. Это лекарство может вызывать определенные побочные реакции, например потерю аппетита, тошноту, рвоту, диарею, головную боль, сонливость и кожную сыпь.

Примечание. ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО, прежде чем давать пирантел беременным женщинам и детям моложе 2 лет.
50. Пробеницид, таблетки по 500 мг

Применение. В качестве дополнения к интенсивной терапии бензилпенициллином, ампициллином и другими препаратами пенициллинового ряда для пролонгирования эффективной концентрации этих лекарств в крови.

Дозировка для взрослых. Обычно по 1 таблетке 4 раза в сутки на протяжении всего курса лечения антибиотиками.

Предостережение. Пробеницид большинством больных переносится хорошо, но у некоторых вызывает тошноту. В редких случаях возникает аллергическая реакция в виде кожной сыпи.
51. Прогуанил, таблетки по 100 мг

Применение. Для профилактики малярии используется в чистом виде или в сочетании с хлорохином. Перед заходом судна в малярийную зону посоветуйтесь с врачом относительно тех профилактических мер, которые эффективны в данном конкретном районе. Подробные сведения о дозировке приведены в Главе 6.

Примечание. Прогуанил очень хорошо переносится больными и вызывает чрезвычайно мало побочных эффектов. Следует помнить, однако, что во многих районах мира малярийные паразиты устойчивы к этому лекарству и что возникновение у больного лихорадки после посещения судном малярийного района может быть следствием малярийной инфекции, даже если больной принимает прогуанил (в чистом виде или в сочетании с хлорохином).
страница 1 страница 2
скачать файл


Смотрите также: